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一躺下就咳嗽咋回事

  小明长期慢性咳嗽,先后接收慢性咽炎、哮喘治疗后都无显明好转。一次问诊中,小明忽然回想起一个细节:躺着时更轻易咳嗽。最后才确诊为鼻后滴流综合征(PNDs)。

  患者及许多临床医生都习惯将慢性咳嗽归咎为慢性咽炎、支气管炎、哮喘等,并常把咽痒咳嗽统称为“慢性咽炎引起的咳嗽”。鼻后滴流综合征是鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物倒流,经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部,对咽部黏膜造成刺激,引发咽部不适、咳嗽,是引起慢性咳嗽的重要原因之一。

  鼻后滴流综合征患者大都有鼻炎、鼻窦炎等慢性鼻病病史,主要在白天会阵发或连续咳嗽。多数患者还伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感,并频繁清喉;检查咽后壁有黏液附着。

  确诊需做鼻腔、鼻咽部、咽喉部检查、鼻窦CT检讨,如有过敏性鼻炎,还需要做过敏原检测。咳嗽变异型哮喘和胃食管反流等病也均可引起慢性咳嗽。其中咳嗽变异型哮喘主要表现为长期顽固性干咳,常在吸入刺激性气息、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道沾染后诱发,多在夜间或清晨加剧。有的患者发生有一定季节性,以春秋为多。而胃食管反流引起的咳嗽多表示为阵发性咳嗽,夜间显著,伴胃灼热和反酸、声音沙哑等。

  首先要治疗原发病;其次是对症治疗,部分滴、喷鼻喷雾剂;同时,还可通过增进黏膜功能恢复、促排鼻腔分泌物,减轻鼻后滴流。对由鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大引起的鼻后滴流综合征,应斟酌手术治疗。中西医联合治疗效果更好。(刘建华)